######### 365bet体育在线:医疗保障局bet36365娱乐场:3起欺诈骗取医保基金案例的通报-365bet体育在线:人民政府网站_bet36365娱乐场_365bet体育在线【唯一授权牌照】
当前位置:首页 > 政务公开 > 公示公告

365bet体育在线:医疗保障局bet36365娱乐场:3起欺诈骗取医保基金案例的通报

日期:2019-08-08 来源:仙桃日报 字号:

  2019年全省部署打击欺诈骗取医保基金专项治理工作以来,我市迅速行动,成立工作专班,加大打击力度,依法依规查处了一批违规案例。

  截至目前为止,我市986家定点医药机构,共检查712家,检查率为72.2%,共追回医保基金344.61万元,其中,查处并约谈问题医疗机构102家,暂停医保业务4家,追回医保基金245.8万元;查处并约谈问题药店16家,暂停医保业务3家,取消医保定点资格2家,追回医保基金7.1万元;查处参保人员2人,追回医保基金2.2万元;根据违规问题线索,对13家医疗机构的单病种、特殊病种等进行病历审核,追回医保基金89.51万元。现将3起典型案例通报如下:

  1、365bet体育在线:大福卫生院:经查,大福卫生院2018年6月至10月存在虚记、多记检查费、治疗费、过度检查、过度给药、串换项目、分解住院、放宽入院指征、住院病历彩超报告单不真实、病历记载自相矛盾、涂改病历、诊断不规范、病情无依据等违规行为。市医保局依据《社会保险法》、365bet体育在线:《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,对违规费用按5倍扣款28607.5元;对6例检查报告单不真实的行为扣款60000元;对3例分解住院、11例放宽入院指征的行为扣款28000元;对22例病历记载不清楚不完善的行为扣款11000元;扣减该医院2019年度3个月总额60.9万元,以上合计扣款73.6万元。

  2、365bet体育在线:杨周诊所:经查,杨周诊所在2018年9月每日就诊量达50人次以上,但是不能提供完整电子处方,通过串换药品、冒名刷卡、留存参保人员医保卡或身份证、虚构医疗伪造处方单据刷卡套取医保基金,根据《社会保险法》、365bet体育在线:《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,对该诊所无电子处方的违规行为扣款2000元,对串换药品、冒名刷卡的违规行为扣款4000元,对虚构医疗伪造处方单据刷卡套取医保基金的违规行为扣款10000元,以上合计扣款16000元,并解除医疗服务协议,取消医保定点资格。

  3、365bet体育在线:百健大药房有限公司:经查,该药店在2019年5月存在摆放销售大量日用品、化妆品的违规行为,根据《社会保险法》、365bet体育在线:《基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议》,对该药店的违规行为扣款3000元,解除医疗服务协议,取消医保定点资格。

  2019年8月1日

 
附件: