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仙政办发[2018]15号市人民政府办公室bet36365真正的官网:印发“十三五” bet36365真正的官网 :结核病防治规划的通知

日期:2018-07-09 来源:市政府办 字号:
各镇人民政府,各街道办事处,沙湖、九合垸原种场,高新技术产业开发区,仙桃工业园,排湖风景区,市政府各部门:
  《“十三五” bet36365真正的官网 :结核病防治规划》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。
 
   bet36365真正的官网 :人民政府办公室      
  2018年7月9日        
 
 “十三五” bet36365真正的官网 :结核病防治规划
 
  为贯彻落实《省人民政府办公厅bet36365真正的官网:印发“十三五”湖北省结核病防治规划的通知》(鄂政办发〔2017〕82号)精神,进一步加大我市结核病防治工作力度,提高结核病发现率和治愈率,达到控制传染源、降低发病率的目的,结合深化医改要求,特制定本规划。
 
  一、指导原则和防治目标 
  (一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略,认真落实党中央、国务院决策部署,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持正确的卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进我市结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康仙桃建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。
 
  (二)工作原则。坚持以人民健康为中心;坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治;坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同;坚持突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进结核病防控策略。
 
  (三)规划目标。到2020年,政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。健全市疾控中心、市定点医院、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的综合防治服务体系,不断提高结核病防治服务能力。进一步规范结核患者的发现、诊断、治疗、管理。肺结核发病和死亡人数进一步减少,医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。
 
  ——全市肺结核发病率下降到58/10万以下。
 
  ——全市肺结核患者成功治疗率达到90%,其中新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上。
 
  ——基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率实现90%以上。
 
  ——初诊患者痰涂片检查率实现90%以上。
 
  ——肺结核患者病原学阳性率实现50%以上。
 
  ——耐多药肺结核高危人群耐药筛查率实现95%以上。
 
  ——报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率实现95%以上。
 
  ——病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。
 
  ——学生体检结核病筛查(TB-PPD/胸部X线检查)比例明显提高。
 
  ——艾滋病病毒感染者的结核病检查率实现90%以上。  ——公众结核病防治核心知识知晓率实现85%以上。 
 
  ——市定点医院具备痰涂片和痰培养检测能力;力争具备开展结核病分子生物学诊断的能力。
 
  ——实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。
 
  二、防治措施 
 
  (一)加强结核病防治服务体系建设。
 
  1. 强化结核病防治服务体系建设。市政府将进一步完善结核病防治服务体系的能力建设,按照国家有关规定合理配置结核病防治人员,加强人员培训,全面提升专业技术能力。建立结核病防治工作考核激励机制,落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,调动防治人员积极性。做好市疾控中心、市定点医院和基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。对工作期间患结核病的防治人员,按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。市疾控中心依据有关规定配备专业人员负责结核病防控工作。市定点医院要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件,并按结核病诊治需求配备相应人数的医护人员,负责普通肺结核病诊治。社区卫生服务中心和镇卫生院要有专人负责结核病人治疗管理工作。
 
  2. 推动结核病综合防治模式转型发展。一是做好报告和转诊。全市各级医疗机构对发现的肺结核和疑似肺结核患者,要及时进行网络直报,并转诊到市定点医院。二是做好定点救治。市定点医院对确诊的肺结核患者进行登记报告,给予合理规范治疗,落实相关免费政策。同时做好治疗期间的随访管理,确保规律全程治疗。三是做好双向转诊。市定点医院对严重合并症或耐多药肺结核患者转诊至上级定点医院,待病情得到有效控制后,转回市定点医院继续治疗。市疾控中心要做好防治工作规划的制定、疫情监测防控、健康教育、实验室质控等工作,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查、落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理及结核病高发和重点行业人群的防治工作。同时要认真履行对市定点医院的技术指导职能,与卫计、医保等部门共同监管市定点医院的诊疗服务,防止过度医疗和医疗不足现象发生。社区卫生服务中心和镇卫生院要落实基本公共卫生服务结核病项目,做好可疑者和患者推介转诊、追踪、全程督导管理和健康教育等服务。
 
  (二)提高结核病患者发现率。
 
  1. 加强医疗机构疫情登记和推介转诊。落实结核病报告和登记转诊制度,定期开展漏报率调查,加强疫情报告信息的分析利用。综合医院发现肺结核疑似患者,应转诊到市定点医院进行规范诊治,并及时规范疫情报告。
 
  2. 推广应用新诊断技术。市定点医院要开展结核病痰涂片检测、配备LED显微镜和自动痰涂片机,提高痰涂片质量和阳性检出率,减少生物安全风险。同时要开展痰培养检测及结核病分子生物学诊断,提高病原学阳性诊断率。做好耐药可疑者筛查工作。
 
  3. 主动筛查重点人群。将结核病筛查纳入学校学生入学、监管场所人员入监(所)的健康体检项目。做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁及以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施。
 
  4. 积极发现耐多药肺结核患者。加强对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群的耐药筛查。市定点医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,负责将阳性标本及培养物及时转送指定耐多药定点医院开展耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至上级定点医院进行耐药检测和诊断。
 
  (三)提高结核病诊疗规范化服务水平。
 
  1. 规范结核病诊疗行为。市定点医院要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂,要落实患者复查和随访检查工作,及时处理不良反应。规范医务人员诊疗行为,落实处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。探索实施传染性肺结核患者住院治疗。落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。对转回基层医疗卫生机构的非住院患者,要为其提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。
 
  2. 规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。市定点医院要逐步创造条件开展耐多药患者治疗,设立耐多药患者门诊和住院治疗点,对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范的住院治疗。市疾控中心要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。基层医疗卫生机构对耐多药患者非住院期要加强督导访视。
 
  3. 强化儿童结核病防控措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。市定点医院要规范儿童结核病诊断和治疗服务。对潜伏期感染者进行重点观察。
 
  4. 完善结核病医疗质量控制。完善结核病医疗质量管理工作机制,根据实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。  
 
  (四)落实重点人群防治措施。
 
  1. 强化学校结核病防控。加强部门合作,建立卫计、教育等部门联防联控机制,明确部门职责,定期通报信息,加强督导检查。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,严格学生休复学和教职工患者管理,防止学校出现聚集性疫情。
 
  2. 加强结核菌和艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查。市定点医院要建立健全合作机制,做好结核菌和艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。
 
  3. 加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育。
 
  4. 加强监管场所结核病防控。加强监管场所干警和被监管人员的防治知识宣传。将结核病筛查纳入入监(所)体检,开展日常监测,落实患者治疗管理。做好出监(所)的尚未治愈的肺结核患者的转介工作。 
 
  (五)规范结核病健康管理服务。
 
  市卫计委按照基本公共卫生服务项目要求,做好肺结核患者健康管理服务工作,明确工作职责,建立考核机制。市疾控中心、市定点医院和基层医疗卫生机构,要做好患者转诊追踪、治疗管理等工作,做到全程无缝衔接。推行结核病患者家庭医生签约服务制度,利用家庭督导员和医务人员督导等多种手段,采用手机、电子药盒等新技术,做好患者治疗的全程督导管理工作。
 
  (六)加强医疗保险和关怀救助工作。
 
  将临床必须、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革,积极推广单病种定额支付模式,创新支付方式,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。要按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者,其治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例。充分发挥社会组织作用,对贫困患者开展关怀和生活救助。
 
  (七)保障抗结核病药品供应。
 
  市定点医院要合理制订药品领购计划,规范二线抗结核药品的使用。探索开展抗结核药品联合采购模式,保障治疗用药需求。 
 
  (八)提高信息化管理水平。
 
  进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性。市定点医院要纳入结核病防治信息管理系统,及时掌握患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者全流程信息化管理和信息共享。
 
  三、组织实施
 
  (一)加强组织领导。
 
  进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识,加强对结核病防治工作的组织领导,将结核病防治工作纳入我市国民经济和社会发展规划,纳入政府目标管理考核内容。结合实际,制定结核病防治实施方案,健全联防联控工作机制,明确部门职责,协同做好结核病防治工作。
  
  (二)落实部门职责。
 
  市卫计委负责将结核病防治纳入卫生计生发展规划,充分发挥重大疾病联席会议制度和联防联控机制,加强多部门合作,共同组织实施本规划并开展监督评估;加大贫困结核病患者的救治力度;协调完善结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制。市委宣传部、市文广新局等部门,负责配合市卫计委开展结核病防治工作公益宣传。市发改委负责按照基本建设分级管理原则,加强结核病防治机构能力建设。市教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等结核病防控措施。市科技局负责推进科技重大专项科研项目对结核病防治研究工作的支持,将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作计划。市公安局、市司法局负责监管场所的被监管人员结核病的健康教育、检查和治疗管理。市民政局负责对符合条件的贫困结核病患者,按规定给予基本生活救助和医疗救助。市财政局负责根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管。市人社局负责完善医保政策,按规定做好医疗保险结算支付工作,并将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。市扶贫办负责对患结核病的贫困人口加大扶贫支持力度,做到精准帮扶。市红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。
 
  (三)加大宣传教育。
 
  以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,有针对性地对重点人群开展宣传教育。
 
  (四)加强科学研究。
 
  加强结核病防治的应用性研究,重点开展结核病流行病学、耐药结核病的治疗和监测、结核菌与艾滋病病毒双重感染以及结核病防治新技术、新方法等方面的研究。加快在我市全面推广新的诊断技术、新的患者治疗管理手段,为全面提升结核病防治水平提供有力技术支撑。
 
  四、监督与评估
 
  市政府将定期组织督查全市结核病防治工作,并通报检查结果和工作改进情况,引入第三方机构参与考核评价,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等的重要依据。市卫计委要会同有关部门,不定期督查各地执行本规划情况,于2020年组织开展规划执行情况总结评估,并将评估结果上报市政府。
 
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